En defensa de Capresoca

 En defensa de Capresoca

El modelo de salud en Colombia avanza hacia una centralización estatal bajo la administración actual, en contraste con enfoques regionales como el de la EPS Capresoca en Casanare. Mientras Capresoca ofrece una atención adaptada a las realidades locales del departamento, la estatización concentra los servicios en grandes entidades nacionales como Nueva EPS.

Modelo EPS Capresoca

Capresoca, EPS pública de naturaleza territorial en Casanare, se destaca por su enfoque en atención primaria en zonas rurales y dispersas. Atiende a más de 160.000 usuarios (aproximadamente 170.000-177.000 según datos recientes) con servicios cercanos, reduciendo brechas de acceso y fortaleciendo redes territoriales en la Orinoquía. Ha sido reconocida nacionalmente como una de las mejores EPS en evaluaciones del Ministerio de Salud, pese a las intervenciones por crisis financieras pasadas. Su modelo prioriza la integralidad, la prevención y la rapidez en comunidades rurales orinoquenses.

Modelo de estatización

La reforma impulsada por el Gobierno centraliza el aseguramiento en entidades estatales como Nueva EPS, que operaría en 504 municipios (45 % del país) según decretos como el 0182 de 2026. Se limita el número de EPS por municipio (máximo 5, con un mínimo del 3 % de la población por entidad), promoviendo la concentración en grandes operadores para garantizar sostenibilidad financiera. La ADRES adquiere mayor poder, con la eliminación gradual de EPS tradicionales, en busca de un sistema más preventivo, resolutivo y centrado en la atención primaria estatal.

Comparación clave

Aspecto	Capresoca (Regional)	Estatización (Nueva EPS/ADRES)
Enfoque territorial	Adaptado a Casanare y la Orinoquía rural	Nacional, concentrado en grandes entidades estatales
Cobertura	Más de 160.000-177.000 usuarios locales, atención primaria cercana	Más de 11,5 millones de afiliados en 504 municipios
Ventajas	Acceso rápido en zonas dispersas; reconocida nacionalmente	Sostenibilidad en baja densidad; menos intermediarios
Desafíos	Intervenciones financieras recurrentes	Posibles traslados masivos (millones de afiliados) y quejas por servicio

En Casanare, ambos modelos coexisten bajo el nuevo esquema, aunque Capresoca mantiene un rol regional relevante pese a la tendencia centralizadora.

Ventajas y desventajas de Capresoca

Ventajas

• Proporciona atención primaria rápida e integral en comunidades rurales dispersas, reduciendo tiempos de espera y desplazamientos largos para más de 160.000 afiliados (mayoritariamente subsidiados).
• Fortalece la promoción y prevención mediante brigadas móviles y análisis de riesgos locales, clave en la Orinoquía.
• Reconocida por Supersalud por su rol esencial en cobertura rural, donde escasean alternativas privadas.

Desventajas

• Problemas financieros persistentes: patrimonio negativo superior a $150.000 millones, siniestralidad del 107 % y prórroga de intervención hasta octubre de 2026 por falencias técnicas y operativas.
• Aumento del 120 % en quejas y tutelas en 2024, con retrasos en entrega de medicamentos y pagos a prestadores rurales.
• Ineficiencia administrativa crónica desde 2020, que limita la prestación de servicios en áreas apartadas.

Tabla resumen

Aspecto	Ventajas	Desventajas
Acceso rural	Brigadas cercanas y sin esperas prolongadas	Suspensión de servicios por deudas
Cobertura	160.000-177.000 afiliados subsidiados en Orinoquía	Quejas +120 % y tutelas sin resolver
Gestión	Prevención adaptada a riesgos locales	Intervención por más de 2 años y patrimonio negativo
Rol regional	Principal EPS rural en Casanare	Falencias financieras y operativas crónicas

Impacto de una posible liquidación

La liquidación de Capresoca EPS —anunciada como parte de un grupo de entidades por orden presidencial el 17 de marzo de 2026— agravaría la crisis de la red pública en Casanare. Transferir entre 170.000 y 177.000 afiliados a Nueva EPS sin resolver las deudas pendientes generaría mayor congestión en urgencias, cancelación de agendas y priorización exclusiva de pacientes crónicos descompensados.

Impactos financieros Hospitales públicos como Red Salud Casanare (deuda aproximada de $9.000 millones) y el Hospital Orinoquía (HORO, con más de $130.000 millones) enfrentarían mayor presión. La liquidación no garantizaría pagos inmediatos, afectando el flujo de caja vital de los prestadores.

Impactos en la atención

• Congestión en urgencias por pacientes hipertensos y diabéticos sin atención integral oportuna.
• Falta de insumos básicos para población vulnerable.
• En municipios como Yopal, Aguazul y Hato Corozal se priorizarían urgencias y se suspenderían servicios programados.

Posibles mitigaciones Capresoca garantiza continuidad temporal mientras Supersalud evalúa la situación. Existen propuestas en la Asamblea departamental para capitalización local, conciliaciones de deudas y acuerdos con Nueva EPS o ADRES. Sin embargo, expertos advierten que el traslado masivo podría replicar crisis similares en otras EPS intervenidas.

Tabla de efectos estimados

Sector afectado	Efecto principal	Magnitud estimada
Hospitales públicos	Deudas no pagadas y suspensiones de servicios	$9.000 millones (Red Salud); >$130.000 millones (HORO)
Usuarios rurales	Traslados a Nueva EPS y menos opciones	170.000-177.000 afiliados
Urgencias y consultas	Congestión y cancelación de agendas	Aumento de pacientes crónicos
Red departamental	Pérdida de flujo de caja	Afectación en 16 municipios

Deudas y responsabilidad en caso de liquidación

Las deudas con la red pública y privada se reconocerían en el proceso de liquidación, pero gran parte podría quedar como incobrable ante el patrimonio negativo superior a $150.000 millones. Supersalud o el Estado asumirían responsabilidad solidaria limitada, priorizando conciliaciones y pagos vía ADRES o Nueva EPS para obligaciones corrientes.

Deudas clave

Prestador		Monto aproximado	Impacto actual	Posible resolución en liquidación
Red Salud Casanare		$9.000 millones	Congestión en urgencias	Conciliación y posible pago vía ADRES
HORO		>$130.000 millones	Reducción de mediana y alta complejidad	Posiblemente incobrable si no hay fondos
Clínica Casanare		$10.000-20.000 millones	Fallas en agendas quirúrgicas	Liquidación de activos disponibles
Total estimado		>$150.000 millones	Crisis en la red de Casanare	Responsabilidad solidaria limitada de Supersalud

 

 

 

 

 

Conclusión

Nadie habla con suficiente énfasis de la debacle financiera que se avecina: el aumento del desempleo y la posible quiebra de IPS como consecuencia de estas medidas. En últimas, quien paga los platos rotos es el ciudadano de a pie.

Solo quienes padecemos enfermedades de alto costo y sufrimos diariamente los rigores del sistema de salud opinamos no desde un punto de vista politiquero u oportunista, sino como pacientes que anhelamos condiciones dignas para vivir con salud y calidad de vida.